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试管婴儿的步骤因患者的具体情况而有一些差异。它可以是简单的体外受精和胚胎移植，也可能是体外受精加上其他的辅助生殖技术，如显微授精、辅助孵化、外科方法取精、卵子的体外成熟、卵子/精子/胚胎冷冻、胚胎着床前诊断等。先介绍简单的体外受精和胚胎移植技术，它是试管婴儿技术的基础。

第三代试管婴儿胚胎活检如何操作？

1、极体活检

早期试管婴儿第三代技术选择细胞极体进行活检。这是因为卵母细胞的不均等分裂会产生极体，而极体与最终胚胎的发育无关，且无已知功能，故可取极体作为活检材料。

极体活检优点在于不会影响卵细胞的正常发育与受精；而且取样早，检查分析的时间也会更为充裕;而缺点也显而易见，极体来源为卵母细胞，因此只能辨别母体基因和染色体，却不能对父源性的染色体异常进行分析。

2、卵裂球活检

试管婴儿第三代技术早期阶段，卵裂球活检常与极体活检配合应用。一般我们认为卵裂球是全能的，胚胎卵裂阶段取出1-2个进行活检不会影响胚胎的正常发育。所以这种活检方式就是在受精后的第3天胚胎中取出一两个卵裂球进行基因检测。

正常受精卵必须放到提前准备好了的胚胎培养液内培养。培养的当天（第1天），胚胎应该分裂l次，成为2细胞；第2天再分裂l次成为4细胞；到第3天时，好的胚胎应该是分裂了3次的8细胞，有时也会出现4～7细胞或大于8细胞的胚胎。如果这时候不移植胚胎，胚胎必须移到新鲜配制的胚胎培养液里继续培养约48～72小时。这时候，好的胚胎应该分裂了6次以上并形成囊胚。有的囊胚开始孵化或已完全从透明带中孵化出来，特别是第6天的胚胎。而不好的胚胎可能停留在某一阶段，只有囊胚可以用来移植，多余的囊胚可以冷冻保存，其他时期的胚胎可以认为已停止发育，一般情况下丢弃。

8．胚胎移植（胚胎的第36天）理论上，胚胎在受精后的第l～6天的任何时期都可以移植。但是，为了选择质量更好的胚胎，大多数试管婴儿中心选择第3－6天胚胎来移植。此时依据患者的年龄，曾经怀孕与否及胚胎的质量，决定移植胚胎的数目。

胚胎移植是一个非常简单的程序，也是一个非常关键的程序，般不需麻醉。手术时妇女处于仰卧姿势。医生用一个阴道扩张器暴露并清洗子宫颈，去掉子宫颈黏液后，检查子宫颈口的通畅状况。然后，实验室技术人员将挑选好的胚胎吸进一条移植导管，递给医生，医生将移植导管通过子宫颈送入子宫，把含有胚胎的液体注射到子宫腔内。在这个过程中可以移植一个或多个胚胎。整个移植操作仅需几分钟。

移植后息者休息约l个小时即可回家。在移植后的2－4天内尽量休息，因为这是胚胎着床的重要时期。目前大多数医生边使用超声仪观察边进行移植胚胎，这样医生可以准确地掌握胚胎的移植位置，怀孕率也会明显的提高。

9．黄体的支持和妊娠检查（胚胎移植后14天）取卵后的第2～3天，或胚胎移植的前l天（第3天的胚胎移值）或前2－3天（囊胚移植）应该给患者使用孕酮来支持黄体。孕酮可以是口服的、阴道内给予的或是肌肉内注射的。孕酮的服用应持续到怀孕的诊断。如果没有怀孕，即刻停止使用，如果怀孕了则继续使用直到怀孕10周左右。有时黄体的支持还需要在胚胎移植后的几天内给予1或2次的绒毛促性腺激素，以补充体内过低的绒毛促性腺激素水平。

胚胎移植后第14天，胎儿体积仍然很小，无法在超声波仪器下看清，很难判断是否怀孕。但是由于胚胎着床后将分泌大量的绒毛促性腺激素，这些激素会进入血液，并会进入尿液，因此，可通过验尿或验血来确定绒毛促性腺激素的含量，从而判断是否怀孕。怀孕检查可能在14天后重复几次以便确诊。

10．胎儿检查（胚胎移植后4~6周）妊娠46周后，胎儿体积在超声波仪器下清晰可见，因此可以通过超声波仪器进一步来判断怀孕情况，并且还可以观察胎儿的数目。超声波仪器下可见胎儿的发育、心脏的跳动和胎儿的活动情况。因此，怀孕后需要定时到产科医生那里做检查直到胎儿分娩。

但随着囊胚玻璃化冷冻技术的日趋成熟，基本可以断言囊胚期活检已经在取代卵裂球活检成为第三代试管婴儿胚胎活检方法主流的路上了。只是受限于个人体质，仍然有些夫妇因为自身原因，胚胎无法在体外发育到囊胚阶段，这时候我们就会推荐卵裂球和极体的联合活检。

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